麻酔科・痛みの外来（ペインクリニック）
「麻酔」は、手術に伴い発生する痛みを感じなくさせるだけではなく、手術の刺激から生体を守り、手術が安全かつ円滑に行えることを目的とした医療行為です。具体的には、脈拍や血圧を調整して心臓の動きを監視するとともに、呼吸の管理、輸液の実施や必要に応じて輸血を行います。麻酔科医は、こうした麻酔管理を行うとともに、痛みの外来を担当しています。
※「痛みの外来（ペインクリニック）とは、
痛みには、身体の異常事態を教えてくれる大切な働きがあります。一方でそれが続くと、身体や心に大きな負担を与え、日常生活や社会生活の質を低下させる要因となります。当外来では、痛みの原因を探り、適切な治療法を提案することで、痛みの緩和を図ります。当外来は、麻酔科指導医・ペインクリニック専門医として周術期管理・痛み治療に従事してきた医師が担当します。
主な取扱疾患について
帯状疱疹関連痛（帯状疱疹後神経痛など）
頭頸部の痛み（三叉神経痛、舌咽神経痛など）
運動器疾患の痛み（腰下肢痛、頸肩腕症候群）
術後疼痛（手術後の長引く痛み）、幻肢痛
顔面神経麻痺 顔面けいれん
予防接種：帯状疱疹ワクチン（シングリックス）
主な治療法について
「薬物療法」：痛みの種類や程度に応じて、鎮痛剤や神経障害性疼痛治療薬、局所麻酔薬などを使用し、個別に適切な治療を提供します。薬物療法とは、痛みを和らげ、生活の質を向上させることを目指しています。薬の効果や副作用を見ながら、積雪な調整を行い、安全に配慮した治療を行います。
「神経ブロック療法」：痛みの原因となっている神経の働きをブロック注射により抑えていろいろな痛みを治療します。また、血液の流れを改善することで治る病気もあります。
「光線療法」：近赤外線を照射するものです。神経ブロックより劣りますが同様の効果を期待できます。処置に痛み伴わず合併症のリスクがないことが特徴です。
治療は個々の状態により組み合わせを進めていきます。また、生活習慣の改善指導等を行い痛みの再発防止にも努めています
受診の際のお願い
当科の外来はお一人おひとりに十分な診療時間を確保するために予約制となっております。ご予約やご不明点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。また、受診の際にはできるだけかかりつけ医の紹介状をご持参ください。
※麻酔をお受けになる方へ
手術（局所麻酔を除く）の予定が決まりますと麻酔科医の術前診察と麻酔の説明を行います。術前診察ではご本人の体調を確認いただくとともに、事前にお受け頂いた検査結果や手術の内容（部位）によって麻酔法を決定し、ご本人及びご家族の麻酔について詳しく説明致します。麻酔科が管理する麻酔を大きく分けると次のようになります。
- 区域麻酔
- 手術中は目が覚めている（意識がある）状態で過ごすことになります。局所麻酔薬を使用する神経ブロックにより、体の一定範囲が麻痺されて痛みが感じないようになります。その投与経路によって、いくつかの麻酔方法があります。代表的なのは「脊髄くも膜下麻酔（脊髄麻酔）」「硬膜外麻酔」です。）
「脊髄くも膜下麻酔（脊髄麻酔）」腰から細い針を使って、脳脊髄液が満たされている脊髄くも膜下腔に少量の局所麻酔薬を入れ、脊髄の一部を一時的に麻痺させる方法です。
おおむね、胸から下の下半身の感覚が一時的に麻痺し、足も動かせなくなります。個人差がありますが、通常２～３時間の麻痺効果があります。
「硬膜外麻酔」背骨（脊髄）の間から、注射によって細い管（カテーテル）を挿入し、管を通じて局所麻酔薬などの鎮痛薬を投与する麻酔方法です。管は脊髄を取り巻く硬膜外腔（こうまくがいくう）という場所に入れます。手術後も管は数時間留置しておき、鎮痛薬の投与経路として使用しまう。手術直後の強い痛みをかなり和らげることができます。この他にも超音波診断装置を利用した各種神経ブロックも必要に応じて実施しています。こうした区域麻酔と全身麻酔を組み合わせて麻酔を行うこともあります。 - 全身麻酔
- 文字通り、手術中は完全に眠っている（意識がない）状態で過ごすことになります。麻酔薬は、点滴から注入するか、あるいはガスを吸入していただくかで体の中に入ります。いずれにしても、麻酔が始まって眠るまでには、ごく短時間（多くは１分以内）で、苦痛を伴うことはありません。意識がなくなってから、酸素の通り道を確保するために、口の中または気管の中に管を挿入します。以降、手術が終わるまで麻酔薬を投与し続け、手術の途中で目が覚めないようにしています。手術が終わり、麻酔薬の投与を止めると、ご年齢などに体の状態にもよりますが、平均して１０～１５分くらいで目が覚めます。
- 安全な麻酔をお受けいただくために
- 「たばこ」
手術が決まったらすぐに禁煙をしてください。タバコを吸っている方は、
手術の後に咳や痰が多くなります。そのため、肺炎を起こしやすくなり、傷の痛みも強くなります。喫煙により手術の傷の治りも悪くなります。
また、喫煙者は麻酔中に咽頭痙攣などの命にかかわる重篤な合併症のリスクが高くなります。このため、喫煙の状況によっては予定どおり手術が受けられないことがあります。
”手術が決まったら即禁煙” あなた自身の安全のためです。
「絶飲・絶食」
胃の中に食べ物や水分が残っていると、麻酔中に吐いてしまって、気管の中に入ることがあります。このようなとき、重い肺炎を起こして、命を落とす危険性があります。麻酔を開始する前の一定時間は、食べたり、飲んだりしないように指示がありますので、必ず指示を守るようにして下さい。
- 麻酔科担当医
- ◆須藤亮 ※火・土曜日診療
◆出身大学：旭川医科大学
◆専門：手術麻酔全般・ペインクリニック（痛みの外来）
◆資格・認定医等
日本麻酔科学会 認定麻酔指導医
日本専門医機構 麻酔科専門医
日本ペインクリニック学会 専門医
群馬大学医学部麻酔神経学講座 臨床准教授
労働衛生コンサルタント
◆コメント：安心して手術を受けられるように「安全な麻酔」を心がけています。皆様の痛みに寄り添い、個々の症状に適切な治療を計画しています。